金秋十月(yuè)，在世界上很多(duō)個(gè)國家，您可(kě)能會看到粉紅絲帶造型的(de)宣傳或者活動。 “粉紅絲帶”是全球乳腺癌防治活動的(de)公認标識，用(yòng)于宣傳“及早預防、及早發現、及早治療”這(zhè)一信息。各國政府将每年的(de)10月(yuè)定爲“乳腺癌防治月(yuè)”。

　　乳腺癌常被稱爲“粉紅殺手”，其發病率位居女(nǚ)性惡性腫瘤的(de)首位。男(nán)性也(yě)會患乳腺癌，但較爲少見。以下(xià)問題，是網絡上關于乳腺癌被提問的(de)4個(gè)高(gāo)頻(pín)問題。

   一、我家近親有乳癌患者，我有多(duō)危險？

　　這(zhè)個(gè)問題其實是在問乳腺癌是否屬于遺傳性疾病。說到這(zhè)兒(ér)，就不得(de)不提到美(měi)國好萊塢著名的(de)演員(yuán)安吉麗娜·朱莉。她的(de)母親被乳腺癌折磨多(duō)年，十分(fēn)痛苦。在作基因檢測後，她發現自己也(yě)攜帶同樣容易緻癌的(de)基因，患乳腺癌的(de)風險比常人(rén)高(gāo)出許多(duō)。2013年5月(yuè)，她對(duì)外宣稱自己已預防性地切除雙側乳腺，來(lái)降低罹患乳腺癌的(de)風險。

　　乳腺癌确實是遺傳因素起到重要作用(yòng)的(de)一類非常典型的(de)腫瘤。與遺傳性乳腺癌相關的(de)兩個(gè)基因主要爲BRCA1和(hé)BRCA2。相比于一般人(rén)群，BRCA1/BRCA2突變的(de)攜帶者，患乳腺癌、卵巢癌的(de)風險提高(gāo)了(le)10～20倍。不僅如此，攜帶該基因還(hái)會提高(gāo)卵巢癌、胰腺癌、男(nán)性乳腺癌、前列腺癌等患病風險。

　　中國人(rén)群乳腺癌患者攜帶BRCA1/BRCA2突變的(de)比例是3.9%，有家族史的(de)人(rén)群突變比例可(kě)以達到16.9%，有家族史且年齡小于50歲的(de)人(rén)群，這(zhè)個(gè)比例則高(gāo)達20%。

　　如果您檢測爲陽性的(de)話(huà)，那麽說明(míng)患乳腺癌的(de)概率是80%左右。但是不要過于緊張。如果您的(de)檢測結果爲陽性，那您應該慶幸，您至少有充足的(de)時(shí)間去預防、提前篩查、早期治療，獲得(de)治愈的(de)機會。

   二、天呐，癌症！我不能壽終正寝了(le)嗎？

　　這(zhè)就要回答(dá)一下(xià)乳腺癌的(de)治愈率了(le)。随著(zhe)醫療水(shuǐ)平的(de)發展，乳腺癌已成爲療效最佳的(de)實體腫瘤之一。尤其是早期的(de)乳腺癌，5年生存率能達到90%以上。

　　我國醫學界運用(yòng)乳腺癌綜合治療方法（包括手術、化(huà)療、放療、内分(fēn)泌治療和(hé)靶向治療等），已經使乳腺癌5年治愈率達到和(hé)西方國家接近的(de)水(shuǐ)平。

　　乳腺癌是一種全身性疾病。治療效果與病理(lǐ)分(fēn)期、是否規範治療等因素的(de)關系密切。所以，病人(rén)要重視的(de)是以手術、化(huà)療、放療、内分(fēn)泌治療、靶向治療等組成的(de)全程治療及管理(lǐ)模式。另外，隻有早發現、早診斷、早治療，才能降低乳腺癌的(de)死亡率。要知道，晚期乳腺癌的(de)治愈率就明(míng)顯降低了(le)。

   三、手術一定能保乳嗎？

　　能否保乳，要看條件。

　　随著(zhe)治療理(lǐ)念的(de)轉變，特别是患者觀念的(de)轉變，加上全身治療，包括内分(fēn)泌、靶向治療的(de)不斷進步，對(duì)于乳腺癌的(de)治療理(lǐ)念也(yě)從最大(dà)可(kě)耐受的(de)治療轉變成最小損傷的(de)有效治療，體現在乳腺癌手術方面就是保乳率的(de)不斷提高(gāo)。是否可(kě)以保乳，要考慮以下(xià)幾個(gè)條件：

　　首先，是單發的(de)病竈，不是多(duō)發病竈。

　　其次，腫瘤盡可(kě)能不在乳頭乳暈的(de)中央區(qū)，大(dà)小最好在3厘米以下(xià)。

　　再者，要考慮腫瘤和(hé)乳房(fáng)的(de)比例關系，腫瘤占乳房(fáng)比例越小，成功保乳的(de)概率越高(gāo)。

　　另外，就是病人(rén)是不是适合保乳術後的(de)放療，因爲保乳後的(de)放療對(duì)于減少局部複發特别重要。手術後放療，可(kě)以大(dà)大(dà)降低局部複發的(de)風險，對(duì)于不适合做(zuò)局部放療的(de)患者，醫生不推薦保乳手術。

　　當然，病人(rén)的(de)意願最重要。對(duì)保乳手術的(de)認識和(hé)對(duì)自己形體外觀的(de)要求，會影(yǐng)響到病人(rén)的(de)決定。

　　如果病情條件不适宜保乳，建議(yì)考慮乳房(fáng)重建手術（也(yě)叫再造手術）來(lái)改變乳房(fáng)的(de)外觀。該手術分(fēn)爲一期重建和(hé)二期重建。一期重建也(yě)叫即刻重建，指在進行乳房(fáng)全切手術後立即進行重建。二期重建是在病情相對(duì)穩定，術後1～2年進行的(de)重建。重建的(de)方法主要有自體背闊肌重建和(hé)假體重建，目前使用(yòng)較多(duō)的(de)是假體重建。适合哪種重建方式，需要主治醫生和(hé)病人(rén)一起溝通(tōng)、選擇。

　　四、乳腺癌複發率很高(gāo)嗎？　　

   乳腺癌複發因素有多(duō)個(gè)。

　　首先，乳腺癌的(de)複發要看乳腺癌惡性程度的(de)高(gāo)低。激素受體陽性、HER-2陰性的(de)Luminal A型乳腺癌的(de)預後相對(duì)來(lái)說比較好，但有一些乳腺癌惡性程度高(gāo)，局部複發和(hé)遠(yuǎn)處轉移率都比較高(gāo)，比如三陰性乳腺癌。

　　其次，如果病人(rén)的(de)乳腺癌發現時(shí)已經是局部晚期了(le)，也(yě)容易出現複發。

　　還(hái)有一種情況就是治療不規範。這(zhè)是導緻乳腺癌複發的(de)重要原因。很多(duō)病人(rén)在早期發現就診的(de)時(shí)候盲目選擇治療方案，沒有接受規範化(huà)的(de)綜合治療，缺少術後的(de)輔助性治療，如放療、化(huà)療、内分(fēn)泌治療、靶向治療等。這(zhè)會給腫瘤複發留下(xià)很大(dà)的(de)可(kě)能性。

　　病人(rén)自身原因也(yě)會影(yǐng)響病情。如果病人(rén)的(de)心理(lǐ)狀态良好，能夠積極面對(duì)疾病，保持良好的(de)精神狀态和(hé)生活方式，複發率将大(dà)大(dà)降低。

　　最後，年齡太小也(yě)是影(yǐng)響乳腺癌預後的(de)一個(gè)不利因素。一般來(lái)說，40歲以前發病，複發風險比40歲以後高(gāo)。（本文轉自抗癌協會官網）