腫瘤手掌記憶法之食指---篩查篇：

　　1、爲什(shén)麽癌症一發現就是中晚期？

　　癌症并不是一蹴而就的(de)，很多(duō)癌症發生發展過程包括癌前病變、原位癌和(hé)浸潤癌，從正常細胞發展到癌細胞需十幾年的(de)時(shí)間，但爲什(shén)麽很多(duō)人(rén)癌症一發現就是晚期？經過大(dà)量的(de)調查研究和(hé)分(fēn)析，腫瘤專家們給出了(le)三種原因：第一：“諱疾忌醫”，小病拖成癌；不少人(rén)都有諱疾忌醫的(de)心理(lǐ)，總覺得(de)自己得(de)的(de)是小病，不但不願意去醫院看醫生，或者“不看病，就沒病”，結果小病拖成了(le)癌；還(hái)有的(de)患者輕信偏方、自己亂用(yòng)藥物(wù)，不僅耽誤了(le)治療，還(hái)可(kě)能會加重病情。

　　第二：不少癌症的(de)早期症狀與普通(tōng)疾病症狀相似，容易被忽視；發現癌症早期症狀也(yě)是治療癌症的(de)有效措施之一，然而不幸的(de)是很多(duō)早期的(de)症狀，都被大(dà)家忽視了(le)。世界衛生組織曾經提出“八大(dà)警号”作爲人(rén)們考慮癌症早期征兆的(de)參考。上文中我們也(yě)提到了(le)一些預警信号。

　　第三：體檢、做(zuò)檢查時(shí)方法不對(duì)。雖然以上這(zhè)些表現，并非特異性的(de)，不能簡單地對(duì)号入座，但是需要提醒大(dà)家重視，一旦出現，應到醫院進一步檢查以明(míng)确診斷。另外要注意的(de)是，癌症早期甚至晚期都可(kě)以沒有任何症狀，因此推薦适齡人(rén)群或某些腫瘤高(gāo)危人(rén)群主動進行防癌篩查。

　　2、癌症如何早發現？

　　上文我們提到，癌症到來(lái)之時(shí)會有一些預警信号。除此之外，定期做(zuò)防癌體檢，也(yě)是早期發現癌症的(de)重要途徑之一。大(dà)部分(fēn)癌症，都可(kě)以歸爲慢(màn)性病，在某種程度上來(lái)說，均是可(kě)防可(kě)控的(de)。隻要養成良好的(de)生活習(xí)慣，及時(shí)發現早期信号，就可(kě)以有效地挽救生命。要早期發現腫瘤，除了(le)個(gè)人(rén)應重視身體的(de)微小變化(huà)、及時(shí)就醫外，定期做(zuò)防癌體檢也(yě)是早發現腫瘤的(de)重要途徑。防癌體檢的(de)目的(de)，是發現早期腫瘤或者獲取受檢者高(gāo)危因素，從而預防腫瘤的(de)發生。防癌體檢由腫瘤專科醫生來(lái)完成，體檢項目由目前腫瘤專業公認的(de)檢測手段組成。

　　3、年年體檢，爲什(shén)麽癌症還(hái)是沒查出來(lái)？

　　如今人(rén)們都重視健康體檢，然而，年年體檢，卻仍難以發現早期癌症。很多(duō)人(rén)都是因爲出現了(le)臨床症狀到醫院就診，才發現癌症已到了(le)中晚期。這(zhè)是爲什(shén)麽呢(ne)？

　　首先，大(dà)多(duō)數常規健康體檢是基礎體檢，如血常規、尿常規、血糖、胸片等，這(zhè)些檢查項目針對(duì)的(de)并不是癌症。其次，早期癌症體積微小，常規體檢及影(yǐng)像學檢查，很難發現。再次，有的(de)癌症生長(cháng)在隐蔽部位，善于玩“躲貓貓”，造成漏診。最後，癌症善于打遊擊戰，浸潤轉移是癌症最險惡之處，讓人(rén)們防不勝防。

　　衆所周知，癌症如果能夠早期發現，根治的(de)機會就會大(dà)大(dà)增加。但遺憾的(de)是，在無症狀的(de)情況下(xià)，通(tōng)過常規健康體檢及篩查能夠早期發現的(de)癌症很少，目前世界醫學界公認的(de)隻有乳腺癌、結直腸癌、子宮頸癌、前列腺癌等幾種。而日常我們看到的(de)癌症患者，大(dà)多(duō)都是因爲出現了(le)或多(duō)或少、或輕或重的(de)臨床症狀就醫後才被确診的(de)。

　　1、防癌體檢和(hé)普通(tōng)體檢有什(shén)麽區(qū)别？

　　防癌體檢，不同于一般的(de)健康體檢。所謂常規體檢，一般包括血脂、血壓、血糖、乙肝五項、腹部B超的(de)檢查。而防癌體檢則不同，所謂防癌體檢，是指在健康狀況下(xià)或沒有任何症狀的(de)情況下(xià)進行的(de)一系列有針對(duì)性的(de)醫學檢查。它的(de)目的(de)，就是爲了(le)查出早期的(de)腫瘤，同時(shí)發現已經存在的(de)發生癌症的(de)高(gāo)危因素。一般的(de)健康體檢，通(tōng)常不包括腫瘤篩查，健康體檢雖然也(yě)能檢查出一部分(fēn)癌症早期患者，但很容易出現“漏網之魚”。防癌體檢特指腫瘤專家結合體檢者的(de)自身情況和(hé)個(gè)體需求，做(zuò)相應部位的(de)防癌檢查。如防肺癌體檢，體檢時(shí)注重肺部CT檢查；懷疑有胃癌或有高(gāo)危胃癌家族史的(de)病人(rén)，可(kě)重點做(zuò)胃鏡檢查；肛門指診是普查直腸癌的(de)簡單方法，長(cháng)期便血或者大(dà)便習(xí)慣異常者必查。

　　2、哪些人(rén)需要做(zuò)防癌體檢？

　　第一、年齡因素 40～50歲是癌症的(de)高(gāo)發年齡，一般認爲40～65歲的(de)人(rén)都應該定期進行防癌體檢。鑒于多(duō)數癌症有年輕化(huà)趨勢，體檢起始的(de)年齡可(kě)提前。

　　第二、性别因素 男(nán)性應注重像肺、肝、食管、胃、結直腸、鼻咽、胰腺、腎、膀胱、喉、膽囊、甲狀腺等的(de)檢查，女(nǚ)性除做(zuò)以上項目的(de)檢查外，還(hái)應定期進行乳腺、宮頸、子宮、卵巢等婦科檢查。

　　第三、遺傳因素 許多(duō)癌症有家族聚集現象，遺傳學研究也(yě)證明(míng)癌症存在一定的(de)遺傳基礎，因此，有血緣關系的(de)三代家族成員(yuán)中有一種或幾種癌症患者的(de)成員(yuán)，應盡早定期做(zuò)防癌體檢。對(duì)于幾代家族中都有同樣癌症病史的(de)成員(yuán)更應引起高(gāo)度重視。

　　第四、心理(lǐ)因素  在健康人(rén)的(de)體内，雖然正常細胞也(yě)存在著(zhe)發生突變而成爲癌細胞的(de)可(kě)能，但人(rén)體的(de)免疫系統能在這(zhè)些細胞增殖之前及時(shí)地将它們破壞和(hé)消滅。如果人(rén)的(de)情緒或心理(lǐ)長(cháng)期壓抑，則會抑制人(rén)體的(de)免疫機能，從而影(yǐng)響免疫系統對(duì)癌細胞的(de)識别和(hé)消滅功能。

　　第五、生活方式 營養不平衡、飲食不衛生、經常不運動、煙(yān)酒不節制、心理(lǐ)不平衡、睡(shuì)眠不充足、生活不規律、勞役不結合等均爲與癌症發生有關的(de)生活方式。

　　第六、地域和(hé)職業環境 某種癌症高(gāo)發區(qū)人(rén)群應特别注意做(zuò)有關檢查。生活環境受緻癌物(wù)污染嚴重的(de)人(rén)員(yuán)，工作中經常接觸放射性物(wù)質、紫外線或有毒化(huà)學物(wù)質（如亞硝胺、苯、砷、偶氮染料等）的(de)人(rén)員(yuán)，應列爲防癌普查的(de)對(duì)象。

　　6、防癌體檢有哪些檢查方法？

　　防癌體檢有五大(dà)“法寶”：“體、驗、影(yǐng)、理(lǐ)、斷”，即“體格檢查，抽血化(huà)驗，影(yǐng)像檢查，病理(lǐ)診斷，基因診斷”入院後，醫生會根據您的(de)病情特點，爲您量體裁衣、有計劃有步驟地用(yòng)這(zhè)五大(dà)“法寶”。

　　(1）詢問病史：仔細了(le)解發病的(de)經過，對(duì)腫瘤早期發現十分(fēn)有益。

　　(2）體格檢查：約有75％的(de)癌症發生在身體容易發現的(de)部位，因此，傳統的(de)身體檢查，即視、觸、叩、聽(tīng)具有重要的(de)意義。

　　(3）常規檢查：定期進行血、尿、大(dà)便常規檢查。在必要時(shí)可(kě)做(zuò)具有特異性的(de)腫瘤标記物(wù)檢查，如甲胎蛋白、癌胚抗原等。

　　(4）影(yǐng)像檢查：包括X線透視、拍(pāi)片、各種造影(yǐng)、體層檢查(CT）、ECT、磁共振檢查、B型超聲波檢查、核醫學檢查。

　　(5）病理(lǐ)學檢查：脫落細胞檢查及活組織檢查。

　　(6）内鏡檢查：包括食管鏡、纖維胃鏡、纖維結腸鏡、支氣管鏡、膀胱鏡、宮頸鏡。

　　(7）放射免疫學檢查：EB病毒抗體檢測等。

　　7、“一滴血就能檢測癌症”是真的(de)嗎？

　　“一滴血就能檢測癌症”這(zhè)種說法已經被多(duō)次辟謠，這(zhè)個(gè)“測”不是“檢測”而是“監測”。現實的(de)情況是，目前尚沒有某一項萬能的(de)腫瘤标記物(wù)。事情起源于幾年前一位清華教授羅永章(zhāng)教授的(de)研究“一滴血可(kě)測癌症”，很快(kuài)在網絡上發酵，但接著(zhe)又有了(le)辟謠文章(zhāng)，這(zhè)個(gè)“測”，不是“檢測”，而是“監測”。其實，作爲該項技術的(de)發明(míng)人(rén)，羅永章(zhāng)教授早在2013年就曾解釋，“一滴血檢測腫瘤”的(de)說法很不準确，确切地講，應該叫“監測腫瘤”。具體的(de)監測方法是：癌症病人(rén)在治療前檢測一次，在治療後再采血檢測，通(tōng)過比較人(rén)熱(rè)休克蛋白90a（Hsp90α）含量的(de)變化(huà)，來(lái)輔助醫生對(duì)治療效果進行評價，并可(kě)以持續地監測。

　　這(zhè)裏需要指出的(de)是，迄今爲止，醫學界尚未發現真正完美(měi)理(lǐ)想的(de)腫瘤标記物(wù)。通(tōng)俗地講，理(lǐ)想的(de)腫瘤标記物(wù)指的(de)是：特異性強，隻要出現異常升高(gāo)就是腫瘤;隻有腫瘤病人(rén)有，正常人(rén)或者患炎症等其他(tā)疾病的(de)人(rén)沒有;不能“誤診”，沒有腫瘤的(de)正常人(rén)不能被誤判爲患腫瘤;敏感性高(gāo)，隻要病人(rén)患腫瘤，就會出現異常升高(gāo);不能“漏診”，已經患腫瘤的(de)人(rén)表現一定要高(gāo)于其他(tā)人(rén)。

　　8、什(shén)麽是腫瘤标記物(wù)？

　　腫瘤标記物(wù),相信很多(duō)朋友都聽(tīng)說過，大(dà)家每年做(zuò)防癌體檢是就能見到這(zhè)個(gè)詞。不過，很多(duō)人(rén)對(duì)腫瘤标記物(wù)的(de)檢查，并不熟悉，認爲腫瘤标記物(wù)提高(gāo)了(le)，就代表自己已經患上了(le)癌症，其實不然，腫瘤标記物(wù)是指在腫瘤發生和(hé)增殖過程中，由腫瘤細胞生物(wù)合成、釋放或是機體對(duì)腫瘤細胞反應而産生的(de)一類物(wù)質，這(zhè)些物(wù)質可(kě)存在于腫瘤細胞和(hé)組織中，也(yě)可(kě)進入血液和(hé)其他(tā)體液。腫瘤标記物(wù)的(de)血清水(shuǐ)平一般與惡性腫瘤的(de)發生、發展、消退、複發等具有良好的(de)相關性，當腫瘤發生發展時(shí)，這(zhè)些物(wù)質明(míng)顯異常，可(kě)以利用(yòng)生物(wù)化(huà)學、免疫和(hé)分(fēn)子生物(wù)學等技術對(duì)其進行定性或定量檢測。

　　我們人(rén)體每天大(dà)約産生一萬個(gè)癌細胞，所以幾乎所有的(de)腫瘤标記物(wù)檢查結果都不會是“零”，有一個(gè)正常範圍，隻要數值在正常範圍内就是正常的(de)。體内有癌細胞，不意味著(zhe)就會得(de)癌。由于人(rén)體正常的(de)免疫功能能夠及時(shí)地将癌細胞吞噬，所以一般人(rén)不易得(de)癌。并且，腫瘤标記物(wù)升高(gāo)并不等于患上腫瘤，因爲有許多(duō)情況可(kě)導緻腫瘤标記物(wù)升高(gāo)。

　　9、癌症發病真的(de)有性别、貧富差别嗎？

　　2015年中國惡性腫瘤發病率、死亡率和(hé)癌譜的(de)構成與2014年水(shuǐ)平基本相當，标化(huà)發病率水(shuǐ)平基本持平，而發病人(rén)數有所增加，說明(míng)目前的(de)癌症負擔增加主要是由于人(rén)口結構老齡化(huà)所緻。肺癌、肝癌、上消化(huà)系統腫瘤及結直腸癌、女(nǚ)性乳腺癌等依然是我國主要的(de)惡性腫瘤。肺癌位居男(nán)性發病第1位，而乳腺癌爲女(nǚ)性發病首位。男(nán)性惡性腫瘤發病相對(duì)女(nǚ)性較高(gāo)，且發病譜構成差異較大(dà)。甲狀腺癌近年來(lái)增幅較大(dà)，在女(nǚ)性惡性腫瘤發病譜中目前已位居發病第4位。男(nán)性前列腺癌近年來(lái)的(de)上升趨勢明(míng)顯，已位居男(nán)性發病第6位，在未來(lái)的(de)腫瘤防控中應當重點關注。

　　城(chéng)鄉惡性腫瘤發病水(shuǐ)平逐漸接近，惡性腫瘤負擔差異仍然較爲明(míng)顯，表現在城(chéng)市惡性腫瘤發病率高(gāo)于農村(cūn)，而農村(cūn)惡性腫瘤死亡率高(gāo)于城(chéng)市。這(zhè)可(kě)能與城(chéng)鄉癌譜構成差異有關，農村(cūn)地區(qū)主要癌種以上消化(huà)系統腫瘤如食管癌、胃癌、肝癌等預後較差的(de)惡性腫瘤爲主，城(chéng)市地區(qū)則以結直腸癌和(hé)乳腺癌等惡性腫瘤高(gāo)發。此外，農村(cūn)地區(qū)醫療資源分(fēn)配不足，診治水(shuǐ)平相對(duì)較差，居民健康意識不足，也(yě)會導緻農村(cūn)地區(qū)的(de)惡性腫瘤生存率相對(duì)偏低。  

　　10、防癌體檢多(duō)久做(zuò)一次？

　　一次防癌體檢的(de)檢查結果隻能反映人(rén)體一定時(shí)間内的(de)狀況。血液學的(de)檢查結果經常發生變化(huà)，有時(shí)一天内的(de)檢查結果都不相同。影(yǐng)像學的(de)檢查結果也(yě)有一定的(de)“有效期”。一般人(rén)群的(de)體檢一年進行一次，即使每年進行體檢，也(yě)有可(kě)能在兩次體檢中間診斷癌症，這(zhè)就是我們常說的(de)“間期癌”。間期癌的(de)發生主要受篩查間隔時(shí)間、篩查設備與方法等方面的(de)影(yǐng)響。有報道顯示：對(duì)于乳腺癌的(de)篩查，每年、每兩年和(hé)每三年篩查一次的(de)間期乳腺癌發生率分(fēn)别集中在14.7%，17%~30%和(hé)32%~38%。

　　所以，在每年進行體檢而且在體檢未見異常的(de)情況下(xià)，如果有不舒服或者身體有異常的(de)表現也(yě)應該及時(shí)就診。對(duì)于一些癌症高(gāo)風險人(rén)群，如家族中有多(duō)人(rén)患惡性腫瘤、本人(rén)具有乙肝病毒攜帶（患肝癌的(de)風險明(míng)顯增高(gāo)）的(de)人(rén)群等要縮短體檢的(de)間隔，必要時(shí)增加高(gāo)端的(de)檢查方法。

(注：本文轉自中國抗癌協會)